| 분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최대치 | 최저비 | 치료재료대 포함여부 | 약재비 호함여부 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 처치 및 행위료 | ESWT(1부위) 10 | SZ084 | 100,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | ESWT (1부위) 12 | SZ084 | 120,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | ESWT(2부위) 15 | SZ084 | 150,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | ESWT (2부위) 17 | SZ084 | 170,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | ESWTH (1부위) 15 | SZ084 | 150,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | ESWTH (1부위) 19 | SZ084 | 190,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | prolotheraphy 5 | MY142 | 70,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | prolotheraphy 10 (PDRN) | MY142 | 130,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | prolotheraphy 5 (척추부위) | MY143 | 70,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | Scrambler Therapy(비침습적 무통증 신호요법 통증치료)1-4채널 | MZ012 | 90,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | Scrambler Therapy(비침습적 무통증 신호요법 통증치료)5-8채널 | MZ012 | 120,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수재활치료 7 | MX122 | 70,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수재활치료 12 | MX122 | 120,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수재활치료 25 | MX122 | 250,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수치료 3 | MX122 | 30,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수치료 5(특수) | MX122 | 50,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수치료 12 (일반) | MX122 | 120,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수치료 19 (일반) | MX122 | 190,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 도수치료 H | OZ34 | 150,000 | - | - | - | - | - |
| 처치 및 행위료 | 신장분사치료 4 (Stretch & Spray Therapy) | MZ007 | 40,000 | - | - | - | - | - |