| 분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최대치 | 최저비 | 치료재료대 포함여부 | 약재비 호함여부 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 제증명 | 수술확인서 | - | 10,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 영문진료확인서 | - | 20,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 입퇴원확인서 | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 영문입원확인서 | - | 20,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 통원확인서 | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 예방접종확인서 | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 예방접종확인서(영문) | - | 2,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 소견서(개인보험제출용) | - | 10,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 소견서(보험사양식) | - | 30,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 영문소견서 | - | 20,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 향후치료비추정서(1000만원미만) | - | 50,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 향후치료비추정서(1000만원이상) | - | 100,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 의무기록지사본(1-5매까지,1매당) | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 의무기록지사본(6매부터,1매당) | - | 100 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | CD 복사수수료(개당) | - | 10,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 상해진단서(3주미만)사본 | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 상해진단서(3주이상)사본 | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 수술확인서사본(1매당) | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 일반진단서사본 | - | 1,000 | - | - | - | - | - |
| 제증명 | 후유장애진단서사본(1매당) | - | 1,000 | - | - | - | - | - |